servicII MEDICALE
consultatII
Consultatie proctologie
Simptome alarmante pentru o afectiune proctologica. Cand trebuie sa ma prezint la medicul proctolog ?
- Rectoragia - sangerare cu sange rosu, cheaguri exteriorizate prin orificiul anal.
- Durerea ano-perianala inclusiv jena locala.
- Scurgerile anoperianale (purulente, muco-purulente, mucoase, sanguinolente etc.).
- Prolapsul hemoroidal.
- Aparitia de formatiuni ano-perianale.
- Pruritul ano-perianal.
- Scaderea ponderala fara motiv aparent.
INVESTIGATII
Rectosigmoidoscopie si Colonoscopie
Rectosigmoidoscopia si Colonoscopia - la pacienti cu hemoroizi, fisuri anale si alte afectiunibenigne (necanceroase)
- Simptomele pacientilor care se prezinta in cabinetul de proctologie sunt: sangerare exteriorizata prin orificiul anal (sange rosu de obicei ce acompanieaza sau nu scaunul), dureri anoperianale cu diverse grade de intensitate(jena, usturime, durere), prolaps hemoroidal (reductibil sau ireductibil). Toate aceste simptome pot fi cauzate deafectiuni ano-perianale, vizibile la examenul direct sau anuscopic, dar in egala masura se pot datora si unor afectiuni situate mai sus pe intestinul gros (colon). Din aceste motive oricare pacient cu simptomele amintite este important sa efectueze o examinare endoscopica a intestinului gros, care va fi recosigmoidoscopie (50-70cm) sau colonoscopie totala in functie de anumiti parametri care vor fi apreciati de medicul dumneavoastracurant (sangerare cu sange rosu prin orificiul anal poate avea drept punct de plecare o afectiune protctologicasau o afectiune situata pe rectsau colonul stang, in timp ce eliminarea de sange semidigerat, sange visiniu poate avea drept cauza o leziune situata mai sus pe colon - colon transvers sau colon ascendent).
- Este important de retinut ca descoperirea unei afectiuni proctologice care sa explice simptomatologia nu exclude necesitatea efectuarii examinarii endoscopice (simptomele unei afectiuni mai grave pot fi mascate de o afectiune proctologica - spre exemplu sangerarea din hemoroizi poate masca sangerarea dintr-un cancer de colon).
- Afectiunile decelabile la examinarile colonoscopice sau rectosigmoidoscopice care pot evolua cu simptomeleamintite sunt: polipi sau polipoza colonica, diverticuloza colonica, cancer de colon, boli inflamatorii colonice(rectocolita ulcerohemoragica, boala Chrom, colite nedeterminate), leziuni angiodisplazice.
- Alte simptome ce pot face necesara o investigatie endoscopica pentru colon sunt: alternanta constipatie-diaree,prezenta de scaune imperioase, emisia de produse patologice (mucus, sange, puroi) prin anus, anemia, scadereaponderala, etc.
- Exista anumite categorii populationale care au indicatie de colonoscopie: orice persoana cu varsta de 50 de ani,rudele pacientilor cu cancer de colon sau cu polipi de colon (la o varsta cu 10 ani mai mica decat momentul aparitiei respectivei afectiuni in familia respectiva).
Speram ca aceasta expunere sa faca mai usor de acceptat o investigatie cu un grad mai mare de agresivitate dar cu beneficii pe masura, prin intelegerea de catre pacient a rolulului acesteia.
tratamente
Tratamente chirurgie generala
Tratamentul chirurgical al lipoamelor chistelor sebace;biopsii tegumentare, ganglionare etc.
Tratamente proctologie
- Tratamentul bolii hemoroidale fara operatie: bandare hemoroidala(rubber band legation - RBL), coagulare cu raze infrarosii(infrared coagulation IRC)
- Tratamentul fisurii anale fara operatie(tratament topic local, toxina botulimica etc.)
- Tratamentul fistulelor ano-perianale
- Tratamentul trombozei hemoridale
- Tratamentul tromboflebitei hemoridale
- Tratamentul abceselor ano-perianale
- Estetica ano-perianala - rezectie mariste hemoroidale
- Rezectie polipi de canal anal - rect inferior(cu examen histopatologic)